การให้บริการศูนย์ฝึกทักษะทางคลินิก
รายละเอียดผู้ขอใช้บริการ
ชื่อ-นามสกุล
เบอร์โทร
E-Mail
ต้นสังกัด
-- เลือกต้นสังกัด --
โรงเรียนแพทย์และวิทยาศาสตร์สุขภาพ
สาขาวิชา
ฝ่ายโรงพยาบาล
อื่นๆ
รายละเอียดต้นสังกัดย่อย
โปรดระบุต้นสังกัด
วัตถุประสงค์การนำไปใช้งาน
-- เลือกวัตถุประสงค์การนำไปใช้งาน --
การเรียนการสอน
การสอบ
การบริการวิชาการ
อื่นๆ
โปรดระบุรายรายวิชา/โครงการ
จำนวนผู้ใช้งานทั้งหมด
รายละเอียดที่ต้องการขอใช้บริการ
ประเภทบริการที่ต้องการขอใช้
หุ่นจำลอง
ผู้ป่วยจำลอง
อุปกรณ์ทางการแพทย์
หุ่นจำลอง และอุปกรณ์ทางการแพทย์
หุ่นจำลอง ผู้ป่วยจำลอง และอุปกรณ์ทางการแพทย์
รายการอื่น ๆ ที่ต้องการเพิ่มเติม (ถ้ามี)
แนบไฟล์บทผู้ป่วยจำลอง (กรุณาตั้งชื่อไฟล์เป็นภาษาอังกฤษ .pdf หรือ .doc/.docx)
ส่งแบบฟอร์ม
🔒 เข้าสู่ระบบเจ้าหน้าที่
